Психиатрия/Основные сведения о психиатрии
Основная информация
правитьПсихиатрия - отдельная дисциплина медицины. Что же это такое? Психиатрия как наука отличается, например от пульмонологии тем, что не имеет четкого разделения норма-патология. С точки зрения назначения лечения патология - изменение сознания, выходящее за пределы "нормы реакции". То есть в психиатрии существует свое определение патологии. Этим занимается отрасль психопатологии. Психиатрию принято разделять на общую и частную. Общая психиатрия (психопатология)исследует общие закономерности возникновения и развития расстройств.
Если частная психиатрия изучает отдельные болезни, то общая психопатология или, вернее, общая психиатрия, изучает общие закономерности психического расстройства… Психопатологические типичные состояния могут возникнуть при разных болезнях, следовательно, они имеют общее значение… Общая психиатрия строится на обобщении всех тех изменений, которые возникают в течении отдельных психических болезней.— Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 7-8.
Стоит заметить, что это разделение признано в основном в России, т.е. не является общепринятым для всех государств. Клиническая психиатрия изучает этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, профилактику, реабилитацию и экспертизу психических расстройств. В свою очередь экспертиза в психиатрии делится на: судебно-психиатрическая экспертиза, военно-психиатрическая экспертиза и медико-социальная экспертиза(трудовая).
Психиатрию часто обвиняют в субъективности диагноза, или в том, что психиатрия вообще является псевдонаукой.Существует обширное международное движение "Антипсихиатрия". Но, несмотря на это психиатры продолжают действовать методами, приносящими результаты. Основной метод психиатрии - клиническое исследование, часто обвиняемое в жестокости. Стоит понять, что полного излечения от какого-либо серьезного психического расстройства не существует. Механизмы психики еще недостаточно изучены, чтобы с точностью сказать - восстанавливается ли психика полностью.
Продуктивная и негативная симптоматика
правитьПродуктивная симптоматика в психиатрии - это какая либо психическая продукция, говорящая о наличии у человека болезни. Заболевания, симптомами которых являются элементы продуктивной симптоматики называются болезнями психики, или психическими заболеваниями. Синдромы продуктивной симптоматики в психиатрии называют психозами. Сложность установления диагноза в психиатрии в том, что в продуктивной симптоматике наблюдается мощная дифференциация симптомов между болезнями. Так бред в сочетании с каталепсией может быть симптомом приступа шизофрении и истерии. Болезни в психиатрии принято делить на экзогенные (вызванные реакцией на внешние раздражители) и эндогенные. Эндогенные расстройства принято рассматривать как единое заболевание (т.н. Теория единого психоза).
Негативная симптоматика в психиатрии - симптомы, говорящие о выпадении какого-либо звена психической деятельности. То есть конечным звеном синдрома негативной симптоматики является дефект. Дефект - понятие более статичное чем болезнь. Дефекты психики, такие как деменция с трудом поддаются терапевтическому лечению.
Основное положение психопатологии
правитьКлючевым для психопатологии является следующее обстоятельство — психическое заболевание, которое характеризуется продуктивными расстройствами (психозом) в одной из психических функций, вызывает негативные расстройства (дефект) в следующей психической функции. То есть, если отмечалась как ключевой симптом положительная симптоматика восприятия (галлюцинации), то следует ждать негативной симптоматики памяти. А при наличии положительной симптоматики мышления (бред), следует ждать негативной симптоматики аффекта. Так как аффект является завершающим этапом обработки мозгом информации (то есть последним этапом психической деятельности), то и дефекта после продуктивной симптоматики аффекта (мании или депрессии) не наступает.